Radiology:困扰妇科医生多年的问题有了系统设计？扩散峰度MR成像有话说

上皮细胞核原发性的弘恶性鉴定的准确表征兼具极佳的临床意义。US是指标上皮细胞核肿块的主要CT目的。MRI是全面性指标成像不确定性上皮细胞核原发性的首选CT检验方式。基本上MRI有数T1加权平均、t2加权平均、脂肪组织抑制作用和对比弱化序列，其准确性在71%到93%彼此间。半定量特性对比弱化MRI全面性减低了治疗耐用性，准确性高达100%。

近年，有数发散加权平均MRI之类的功能性MRI系统设计迅速蓬勃发展发散峰度MRI于2005年首次提出，该系统设计对非高斯水发散乘积来进行了量化，并可给予有关其组织异质性、细胞核性和血管性的附加资讯。但是，其在上皮细胞核弘性和恶性原发性的治疗效用仍存在争议。

近日，刊发在Radiology周报的一项研究高度评价了超高b个数发散峰度MRI在鉴定上皮细胞核弘、恶性原发性中都的治疗能力，并深入探讨了与基本上MRI结合的发散峰度数据类型在减低术前MRI指标的总体耐用性方面的附加效用，为临床准确地术前指标及病症数据分析给予了重新思路。

本项基础性队列研究指标了2016年11月底至2018年12月底长期有成像检验不确定性附件肿块的连续病症。每位病症均接受了有数发散加权平均MRI (b个数0-2000秒/mm2)序列的3.0T MRI扫描。算出密切相关发散乘积(ADC)并来进行峰度拟合。采用logistic混合仿真指标恶性和弘性原发性彼此间ADC、峰度都是以ADC (Dapp)和明显峰度乘积(Kapp)的差异。算出ADC、Dapp和Kapp鉴定弘恶性原发性的受试者工作特征曲线下km(AUC)，抗体敏感度为100%。以其组织病理分析为参考基准。

本研究共对58名女性的79个上皮细胞核原发性来进行了指标（平均年龄±基准差，48岁±14）。有62可有（78％）原发性表现为弘性其解剖学表现，而17可有（22％）原发性显示为恶性其解剖学表现。在恶性原发性的ADC和Dapp较低而Kapp较高：恶性原发性的ADC中都位数、Dapp和Kapp计有0.74 µm2 / msec（适用范围0.52-1.44 µm2 / msec）、0.98 µm2 / msec（适用范围0.63-2.12 µm2 / msec）、1.01（适用范围0.69-1.30），弘性原发性计有1.13 µm2 / msec（适用范围0.35-2.63 µm2 / msec）、1.45 µm2 / msec（适用范围0.44-3.34 µm2 / msec）和0.65（适用范围，0.44-1.43）（P个数计有.01，.02和<.001）。Kapp的AUC（0.85，95％置信区间：0.77，0.94）大于ADC的AUC（0.78，95％置信区间：0.67，0.89; P = .047）。

平面图 木箱形平面图，A-C为1%的体素分析，D-F为10%的体素分析，A和D为密切相关发散乘积(ADC)和两个发散峰度MRI都是以数据类型，B,和E为峰度都是以ADC (Dapp)， C和 F为密切相关峰度乘积(Kapp)。

表 发散及峰度发散乘积在鉴定上皮细胞核弘恶性原发性中都的治疗效用。

综上所述，发散峰度MRI在成像不确定性上皮细胞核原发性的术前MRI指标中都发挥者不可忽视作用。同时本研究还推测，与单纯的密切相关发散乘积相对，密切相关峰度乘积能好处地鉴定上皮细胞核弘恶性原发性。本研究为临床选取最佳的上皮细胞核原发性检验目的给予了应用软件。

原文出处：

Theresa Mokry,Anna Mlynarska-Bujny,Tristan Anselm Kuder,et al.Ultra-High- b-Value Kurtosis Imaging for Noninvasive Tissue Characterization of Ovarian Lesions.DOI:10.1148/radiol.2020191700