Brain｜新的诊断标准“再”定义中期痴呆症

最最初报道，据技术人员估计，多达三分之一的炎症到脊髓科确诊时，或许亦会被复发为以前痴呆病征。

2020年8年底13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇篇名之前，英国的史家和诊疗医生密切合作重并不一定了一种被广为公认、却对其知之甚少的哮喘检验术语——基本功能性观念失常（FCD）来主要用途以前痴呆病征的鉴定检验1。

FCD病征状与多种哮喘术语上存有分开

存有FCD显出的炎症上亦会在生活之前存有持续性的观念失常，然而心脏影像学检查却从未展现出都可高水平的炎症。篇名之前，写作者将其定位“之外不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊相关联。显现出来FCD的炎症，上亦会不能归因于任何脊髓生理学、偏头痛或其他阿德勒炎症。该行业的并不一定和术语仍在发展，累计该篇名面世前，尚从未有实质上的检验标准，然而将FCD与存有观念病征状的其他非脊髓性哮喘炎症区分时间推移是至关不可忽视的，如原发性精神有益问题、睡眠失常、有益焦虑、药物和酒类副作用、偏头痛或脊髓性基本功能失常引起的哮喘或观念病征状。

写作者重申，FCD在诊疗上或许很常见，但由于很少被检验出来，因此许多诊疗医生也对其知之甚少，部分缘故是因为此类炎症上亦会同时满足轻度观念失常（MCI）或事实性观念上升（SCD）的说明了性标准。MCI是一种就其事实观念能力也上升的综合征，其平均年龄上亦会大于预期平均年龄，且不亦会干扰日常生活大型活动。SCD主要说明了了关于观念能力也上升的事实性感受，没有事实观念毛病的证据。

仅仅，就其MCI和/或SCD的大多数分析，都暗示SCD将经由MCI达致痴呆，存有二阶进展过程。如果这些炎症并没有患上潜在的脊髓性哮喘哮喘，这暗示在以前诊疗检验时，对炎症病征状的并不一定或存有误区。

早已将发展为塔尔默海默病征作为以前观念基本功能失常炎症的必然趋势

写作者在篇名之前重申，思考痴呆病征的前驱过渡阶段，对于阐明成因机制和整合针对塔尔茨海默氏病的最初型干预措施，看来是非常不可忽视的。然而事实上，诊疗上有更为一部分被检验为MCI的炎症，亦会不断恢复有益，早已显出出脊髓系统进行性变差，这类炎症上亦会介于观念能力也情况下的人和痴呆病征的青年人二者之间。

塔尔默海默病征上亦会带有其明显的免疫学特性，诊疗综合征病征状在MCI过渡阶段前就亦会显现出来。然而，目前多数分析重申MCI的不可忽视性，以及其可“转变成”塔尔默海默病征，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆二者之间的确定性彼此间。2019年，一项基于以前观念失常青年人的分析表明，分析者随访7年，发现仍然有53％的炎症仅检验为MCI，而有35％的炎症恢复为情况下观念。

存有FCD病征状的炎症，一定程度上与SCD、MCI炎症存有分开，因此塔尔默海默病征或早已是以前观念基本功能失常炎症的必然趋势。

FCD的检验和成因

FCD的迥然不同诊疗显出最多见于思绪失常，上亦会伴随安全感不易集之前。FCD多于就其非忘记性观念基本功能，例如实践、语言或可执行基本功能。与处于脊髓性哮喘痴呆的前驱过渡阶段的炎症相同，患FCD的人上亦会对他们的病征状无法忍受焦虑，并能讨论病征状特性和应对方针，并且可以显出出轻度但持续性的观念毛病，几乎没有其他诊疗病征状。

FCD炎症之前可以看到更进一步的病征状异质性。根据无关损害的程度，FCD病例上亦会或许还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的并不一定。写作者重申，应谨慎主要用途这些纯粹说明了性的分类，这是因为它们或已与进行性脊髓生理学有关。

对FCD的很好思考将增强整个观念哮喘行业的结节病

该文第一写作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 芝加哥大学说，“提供检验标准，对于有所改善FCD和其他观念失常的检验、治疗和分析是非常不可忽视的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特性，但它常会被复发为以前痴呆病征。FCD虽然也就其思维过程的烧伤，但医生届时它不亦会像痴呆病征那样变差。从炎症的角度来看，FCD的结节病与痴呆病征这不赞同，因此需要不同的治疗和诊疗。

Harriet Ball 芝加哥大学表示，“作为诊疗医生，我们的目标是找出以前思绪失常的缘故，偏爱是找出那些可以随着时间的推移而有所改善，而不是变差到痴呆的病征状。对FCD有具体的检验标准，这将使我们并能很好地确诊FCD，立即向炎症及其遗属解释病况及其结节病。”

这一并不一定将使关于FCD的分析带入一个最初的过渡阶段，诊疗医生可用最初并不一定为为FCD炎症确诊。而关于FCD特异性相关联的分析也早就开始，包括评估诊疗标志物和了解统计学特性，在从未来，这样科研成果将为建立FCD治疗与诊疗提供最初的依据。

概要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html